¿Cómo funciona la prestación por enfermedad? Infórmese sobre esta prestación.

Aprende todo sobre cómo funcionan las prestaciones por enfermedad. En este texto, te explicaremos todo: qué son, qué enfermedades eximen del período de espera, ¡y mucho más!

Seguro que ya has oído hablar del término "subsidio por enfermedad", ¿verdad? Todos tenemos algún amigo, o incluso algún conocido, que necesitó solicitarlo debido a alguna enfermedad. 

Pero, ¿sabes cómo funciona este beneficio en la práctica y qué... ¿Cuáles son los requisitos y las normas que debe cumplir un trabajador para obtener esta ayuda?

En este texto, explicaremos brevemente cómo funcionan las prestaciones por enfermedad, quiénes pueden solicitarlas y cuáles son las condiciones para recibirlas.

El contenido de hoy estará organizado por temas, que abarcarán los siguientes asuntos:

• ¿Qué es la prestación por enfermedad?
• ¿Qué se necesita para solicitar las prestaciones por enfermedad?
• ¿Qué enfermedades eximen del período de espera al solicitar prestaciones por discapacidad?
• Pasos para obtener la prestación por enfermedad
• ¿Cuándo finaliza la baja por enfermedad?
• Conclusión

¿Qué es la prestación por enfermedad?

La prestación por enfermedad (o prestación por incapacidad temporal) es una prestación de la seguridad social. Pagada por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), esta prestación está destinada a personas que no pueden realizar sus actividades cotidianas durante más de 15 días.

Esta prestación sustituye los ingresos que el trabajador no puede percibir a través de su trabajo. Para recibirla, la persona debe demostrar, mediante un examen médico, que no puede desempeñar sus actividades laborales debido a su estado de salud.

¿Qué se necesita para solicitar las prestaciones por enfermedad?

Para que un ciudadano pueda optar a este beneficio, debe cumplir tres requisitos. Estos son:

Incapacidad temporal

Según este requisito, el trabajador puede solicitar la prestación si padece algún tipo de enfermedad que le impida desempeñar sus actividades remuneradas con normalidad en su entorno laboral. 

estado de asegurado

Para solicitar y recibir el beneficio, el ciudadano no solo debe estar afiliado al INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil), sino que también debe realizar correctamente sus contribuciones mensuales al INSS. 

Un período de cotización de 12 meses

Para que un trabajador tenga derecho a solicitar esta prestación por enfermedad, debe haber completado el período mínimo de cotización al INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil). Solo después de este período de 12 meses, el trabajador podrá solicitar la prestación, si fuera necesario. 

Además de estos requisitos, el solicitante deberá demostrar, mediante un informe emitido por el experto médico responsable, la enfermedad o el accidente que le impide realizar sus actividades con normalidad.

Enfermedades que eximen del período de espera al solicitar la prestación por enfermedad.

Como se mencionó al final del tema anterior, existe un período de espera para solicitar prestaciones. Sin embargo, hay algunas enfermedades consideradas graves y, por lo tanto, exentas de este período mínimo de espera. Estas son:

• tuberculosis activa;

• Lepra;
• Espondiloartritis anquilosante;
• alienación mental;
• Neoplasia maligna;
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA);
• Ceguera;
• Parálisis irreversible e incapacitante;
• Enfermedad cardíaca grave;
• enfermedad de Parkinson;
• Nefropatía grave;
• Etapa avanzada de la enfermedad de Paget (osteítis deformante);
• Contaminación por radiación según la conclusión de profesionales médicos especializados;
• Enfermedad hepática grave.

Es importante recordar que otras enfermedades también pueden incluirse en esta lista, dependiendo de la evaluación de su gravedad por parte de un especialista.

Durante la pandemia, el número de solicitudes de baja laboral por enfermedades psicológicas —como esquizofrenia, trastorno bipolar y estrés postraumático— aumentó en aproximadamente 291 millones, siendo la depresión y la ansiedad los casos más frecuentes. Esto demuestra que los efectos del aislamiento social y la pandemia de COVID-19 van mucho más allá de lo físico.

Pasos para obtener la prestación por enfermedad

Para que un ciudadano pueda solicitar este beneficio, es necesario seguir varios pasos. A continuación, detallamos los pasos de este procedimiento.

Cuando un trabajador queda incapacitado para desempeñar su trabajo, recibe un certificado médico.

Si este certificado médico tiene una vigencia superior a 15 días y se encuentra dentro de un período de 60 días, el empleador debe solicitar un examen médico al INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil).

Solicitud de prestaciones

En este primer paso, el solicitante accede a la Mi INSS o a través de las aplicaciones, disponibles para Android e iOS. 

A continuación, deberá iniciar sesión en la plataforma y seleccionar la opción "Programar su evaluación de experto" haciendo clic en el menú de la izquierda. Si es su primera solicitud, simplemente haga clic en "Programar nueva".

Para solicitar una prórroga de las prestaciones, debe hacer clic en "Programar prórroga".

Luego de este trámite, el solicitante podrá seguir el avance de su solicitud directamente a través del Meu INSS, accediendo a la opción "Resultado de Requerimento/Benefício por Incapacidade".

Asista al examen pericial

Tras registrarse y programar el paso anterior, el siguiente paso es asistir al examen médico. En esta etapa, el solicitante debe dirigirse a la unidad del INSS seleccionada para realizarse el examen.

El día del examen médico del INSS, el trabajador deberá presentarse con sus documentos personales, incluyendo una fotografía, el número de CPF (identificación fiscal brasileña), el certificado médico y cualquier examen que acredite su discapacidad.

Es importante recordar que, en casos específicos, este examen médico puede realizarse en el domicilio del solicitante.

Al igual que en el paso anterior, una vez finalizado el examen, el trabajador podrá realizar el seguimiento de la solicitud y del informe del experto directamente a través de [la plataforma/el sistema]. Mi INSS a través de la opción "Resultado de la solicitud/prestación por discapacidad".

Además de estas opciones, los trabajadores pueden comunicarse con el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil) llamando al 135, uno de los canales de atención al cliente del INSS. El servicio está disponible de lunes a sábado, de 7:00 a 22:00. 

¿Cuándo finaliza la baja por enfermedad?

Una vez que su situación mejore, la persona asegurada estará lista para retomar sus actividades normales. De esta forma, finaliza el acceso a la prestación.

El INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil) debe revisar periódicamente la prestación. De esta forma, se puede determinar si la condición del ciudadano aún justifica su percepción. Este es el procedimiento más común.

También existen casos en los que la discapacidad del solicitante se reconoce como permanente. En este caso, la prestación por enfermedad se convierte en jubilación por discapacidad.

Conclusión

Aunque contraer una enfermedad y necesitar solicitar esta ayuda no entra en los planes de nadie, es imposible predecir el futuro.

Por lo tanto, adquirir este tipo de conocimientos es muy útil para que todos los trabajadores estén al tanto de sus derechos y de cómo el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil) puede apoyarlos en determinadas situaciones relacionadas con cuestiones laborales en general.  

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