¿Cómo funciona la prestación por enfermedad? – ¡Descúbrelo todo!

¡Aprende todo sobre cómo funcionan las prestaciones por discapacidad y descubre cómo iniciar tu solicitud!

EL subsidio de enfermedad También se conoce como "prestación por incapacidad temporal" y funciona como un tipo de seguro de seguridad social.

En Brasil, este beneficio está regulado por Ley 8.213/91, que sería la ley de prestaciones de la seguridad social.

En general, una persona con derecho al seguro de desempleo recibe una renta durante el tiempo que dure su incapacidad laboral. Veamos más detalles a continuación:

Esto es lo que encontrarás:

• ¿Cómo funciona la baja por enfermedad? 
• ¿Qué necesito para solicitar las prestaciones por discapacidad? 
• ¿Cómo funciona el proceso de solicitud de prestaciones por enfermedad? 
• ¿Qué enfermedades dan derecho a esta prestación? 
• Conclusión.

¿Cómo funciona la baja por enfermedad?

En primer lugar, es importante señalar que no es la enfermedad en sí misma la que otorga el derecho a este tipo de asistencia.

Por lo tanto, es necesario que un experto médico verifique la discapacidad.

Hay dos tipos de subsidio de enfermedad, la que está orientada a enfermedades y accidentes comunes.

Por otro lado, el segundo tipo de asistencia sería la indemnización por accidentes laborales, relacionada con enfermedades profesionales y accidentes en el lugar de trabajo, garantizando el derecho a la seguridad laboral hasta un año después de la finalización del período de prestación.

En este segundo caso, si existe culpa o dolo por parte del empleador, el trabajador también tiene derecho a una indemnización.

Además, el beneficio dura un período específico, pero ¿Qué hacer cuando la discapacidad persiste??

En este caso, es necesario solicitar a su médico un nuevo informe médico que acredite la discapacidad.

Inmediatamente después, el solicitud de prórroga Esto debe hacerse llamando al 135 o incluso en línea, a través de... Mi INSS.

Es fundamental que esta solicitud se realice dentro de los últimos 15 días de la licencia.

Si no cumple con este plazo, deberá volver a solicitar el beneficio.

Finalmente, ¿será...? Es posible combinar esta ayuda con otros beneficios.?

En general, existen dos maneras de obtener asistencia, además de otros seguros: si recibe una indemnización por accidente o una pensión de sobreviviente.

Por lo tanto, recomendamos visitarlo. enlace Para obtener más detalles sobre el seguro.

¿Cuál es el importe de la prestación por enfermedad?

A partir del 13 de noviembre de 2019, todos los salarios se tendrán en cuenta al calcular el valor de su seguro.

De esta forma, podemos incluir los salarios desde el inicio de tu carrera profesional.

Por lo tanto, usted sabe la cantidad que recibirá al calcular el promedio aritmético simple de 100% de los salarios de cotización desde julio de 1994 hasta el día en que fue retirado de su actividad laboral.

Después de encontrar el promedio, es necesario aplicar el coeficiente 91%, y el resultado no puede ser mayor que el promedio de los últimos 12 salarios de contribución.

¿Qué necesito para solicitar las prestaciones por discapacidad?

Para comenzar el proceso, es importante que tenga a mano los siguientes documentos. documentos:

Documento oficial de identificación con fotografía, permiso de trabajo o libretas de cotización, número de CPF y número de identificación del trabajador (PIS/PASEP).

También deberá tener a mano un informe médico que confirme la enfermedad, así como el tratamiento indicado en su caso.

Este informe también debe incluir la duración de la baja laboral y una justificación de la incapacidad.

Finalmente, el informe debe incluir su identificación, fecha, firma, código CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), sello del médico y número CRM, además de estar firmado por la empresa e indicar el último día en que realizó sus actividades laborales.

Además de los documentos, tenga en cuenta que debe cumplir con los siguientes requisitos para poder presentar su solicitud:

estado de asegurado

El primer requisito para obtener el subsidio de enfermedad sería estado de asegurado.

Esta condición indica que usted tiene derecho a recibir una prestación del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil) y, para obtenerla, debe registrarse en el INSS (RGPS).

Además, es importante cotizar al INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil).

Por lo tanto, la condición de asegurado está garantizada en dos casos: cuando la responsabilidad de contribuir no recae sobre usted y cuando sí recae sobre usted.

En primer lugar, No es tu responsabilidad contribuir. Esto se aplica a las contribuciones al INSS cuando usted es un contribuyente que presta servicios a una empresa específica.

Por lo tanto, podemos incluir a los siguientes profesionales: empleado doméstico, empleador, persona asegurada especial o trabajador autónomo.

En todos los casos anteriores, la contribución se realiza automáticamente y el importe se deduce de su nómina mensualmente.

En el segundo caso, que refleja al individuo que él tiene responsabilidad de contribuirTenga en cuenta que esto incluye a los profesionales autónomos.

Es decir, el valor de su contribución no se puede deducir automáticamente.

Por lo tanto, es importante aportar un comprobante de pago para que se reconozca la condición de asegurado.

Escasez 

En segundo lugar, el período de espera representa el tiempo mínimo que debe cotizar al INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil) para tener derecho a las prestaciones. subsidio de enfermedad o cualquier otro seguro.

Para que sea más fácil de entender, podemos compararlo con los periodos de espera que ofrecen los planes de seguro médico:

Básicamente, este período de espera corresponde al tiempo que tendrá que esperar antes de tener la oportunidad de activar la cobertura para determinados servicios y asistencia.

Estos servicios suelen ser los más caros.

Volviendo a los requisitos de elegibilidad del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil), es fundamental que usted haya cotizado durante al menos 12 meses para tener derecho a este beneficio.

incapacidad laboral

Por último, es importante demostrar la incapacidad mental o física para desempeñar la actividad profesional.

La discapacidad también puede estar relacionada con factores fisiológicos o patológicos, enfermedades o accidentes que comprometen la capacidad para trabajar, y estas manifestaciones varían en intensidad.

Cabe destacar que la gravedad de la incapacidad para desempeñar el trabajo es algo que evalúa un experto médico.

Por lo tanto, el profesional debe indicar en el informe el tipo de prestación que debe otorgarse al asegurado.

¿Pero qué tipo de beneficio?

Pues bien, las personas que son totalmente incapaces de realizar sus actividades laborales, pero que tienen expectativas de recuperación, pueden solicitar... subsidio de enfermedad.

Por el contrario, las personas que están totalmente incapacitadas para desempeñar su trabajo y que no podrán recuperarse no reúnen los requisitos para este seguro.

Como resultado, se les remite a los programas de prestaciones por jubilación por discapacidad.  

¿Cómo funciona el proceso de solicitud de prestaciones por enfermedad?

Necesitas programar una cita con el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil) para que te puedan realizar el examen médico.

Por lo tanto, llame al 135, donde las llamadas son gratuitas para quienes utilizan un teléfono fijo o un teléfono público.

Además, la cita para el examen médico se puede programar digitalmente a través de Meu INSS.

Después, simplemente imprima el recibo de la solicitud y, si ya ha sido despedido, el representante de la empresa deberá firmarlo y sellarlo, así como confirmar la fecha de su último día de trabajo.

Vale la pena destacar lo siguiente:

Si no puede asistir el día programadoEs necesario reprogramar la cita con hasta 3 días de antelación a la fecha prevista.

También se puede reprogramar la cita llamando al centro de atención telefónica o accediendo a Meu INSS (Mi INSS), pero solo se puede hacer una vez.

Además, si está intentando solicitar el subsidio de enfermedad por un paciente que está hospitalizado o postrado en cama en su domicilioEs posible reprogramar la cita hasta 7 días antes de la fecha prevista.

En estos casos, es posible recibir asistencia sin necesidad de acudir a una oficina del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil), mediante un examen médico en un hospital o a domicilio.

Sin embargo, para este tipo de servicio especial, el médico del paciente debe firmar un documento que acredite su imposibilidad de desplazarse a la agencia.

Por lo tanto, el representante lleva la solicitud a una agencia, incluyendo también información sobre la ubicación del paciente, como la dirección y el número de teléfono.

¿Cuándo se debe concertar la cita?

Si usted es un empleado registrado, debe presentar su reclamación 15 días después de haberse ausentado del trabajo por enfermedad.

En este sentido, los primeros 15 días de ausencia deben ser abonados por la empresa.

Otros beneficiarios del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil), como aquellos con aportaciones opcionales, los microempresarios individuales (MEI) y los contribuyentes individuales, deben solicitar un seguro tan pronto como comience su incapacidad para trabajar.

Es muy importante que preste atención a los plazos, teniendo en cuenta que no se realizarán pagos retroactivos si la solicitud se realiza más de 30 días después de la licencia.

Y Si no hay fechas disponibles ¿Cuánto tiempo se tarda en programar un examen médico del INSS en un plazo de 15 días?

Bueno, lo único que tienes que hacer es solicitar una cita para la fecha más temprana posible y guardar el recibo como comprobante de la fecha en que te pusiste en contacto con ellos para realizar el pedido.

En este caso, usted tiene derecho a reclamar pagos retroactivos.

Finalmente, cuando reciba el resultado de su solicitud de subsidio de enfermedad?

Por lo general, después del examen médico, los resultados se publican el mismo día a las 9 p. m. Simplemente llame al centro de atención telefónica para consultarlos o acceda al portal del Seguro Social.

¿Qué enfermedades dan derecho a esta prestación?

¿Recuerdan que mencionamos anteriormente los requisitos para solicitar la ayuda y la necesidad de demostrar que se cumple con los requisitos, es decir, 12 meses de cotizaciones?

En algunos casos, no se requieren cotizaciones, como cuando una persona padece una enfermedad profesional o ha sufrido un accidente de cualquier tipo.

Los asegurados que, tras afiliarse a la seguridad social, contraigan alguna de las enfermedades que se enumeran a continuación, también quedan exentos de la obligación de cotizar:

• enfermedad de Parkinson; 
• Espondiloartritis anquilosante; 
• Nefropatía grave; 
• Enfermedad hepática grave.
• tuberculosis activa; 
• Lepra; 
• alienación mental; 
• Etapa avanzada de la enfermedad de Paget (osteítis deformante); 
• Neoplasia maligna; 
• Ceguera; 
• Parálisis irreversible e incapacitante; 
• Enfermedad cardíaca grave; 
• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA); 
• Contaminación por radiación según la conclusión de profesionales médicos especializados.

Sin embargo, tenga en cuenta que una persona que padece alguna de las enfermedades mencionadas anteriormente no tiene derecho a recibir la prestación de forma inmediata.

Es fundamental cumplir con los demás requisitos, además de someterse a un examen médico para demostrar la discapacidad.

Conclusión

Finalmente, decidimos destacar ¿Qué debe hacer si le deniegan su solicitud de prestación por discapacidad?:

Normalmente hay dos opciones, la primera de las cuales es... apelar administrativamente.

Puedes presentar una apelación si el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil) te niega la condición de asegurado, por ejemplo, si has dejado de cotizar durante más de 12 meses.

Sin embargo, no es válido interponer un recurso administrativo cuando el examen médico indica que usted no está incapacitado para realizar sus actividades laborales.

Esto se hace únicamente a través de un acciones legales.

En este sentido, busque un abogado de su confianza para que revise todos sus documentos y le informe si existe alguna posibilidad de presentar una demanda y ganar.

En consecuencia, el perito médico no pertenecerá al INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social de Brasil), sino que será designado por el juez, lo que permitirá recibir la prestación.