Hoe werkt de ziekte-uitkering? Lees meer over deze uitkering.

Leer alles over hoe ziekte-uitkeringen werken. In deze tekst leggen we alles uit: wat het is, voor welke ziekten de wachttijd vervalt en nog veel meer!

Ik wed dat je wel eens van de term 'ziekte-uitkering' hebt gehoord, toch? Iedereen kent wel iemand – of zelfs een kennis – die vanwege een ziekte een uitkering heeft moeten aanvragen. 

Maar weet u hoe deze regeling in de praktijk werkt en wat de... Aan welke eisen en regels moet een werknemer voldoen om deze ondersteuning te krijgen?

In deze tekst leggen we kort uit hoe een ziekte-uitkering werkt, wie ervoor in aanmerking komt en wat de voorwaarden voor de uitkering zijn.

De inhoud van vandaag is onderverdeeld in thema's, die de volgende onderwerpen behandelen:

• Wat is een ziekte-uitkering?
• Wat heb ik nodig om een ziekte-uitkering aan te vragen?
• Bij welke aandoeningen vervalt de wachttijd bij het aanvragen van een arbeidsongeschiktheidsuitkering?
• Stappen om een ziekte-uitkering te verkrijgen
• Wanneer eindigt het ziekteverlof?
• Conclusie

Wat is een ziekte-uitkering?

Een ziekte-uitkering (of tijdelijke arbeidsongeschiktheidsuitkering) is een uitkering van de sociale zekerheid. Deze uitkering wordt betaald door het Nationaal Instituut voor Sociale Zekerheid (INSS) en is bedoeld voor mensen die langer dan 15 dagen niet in staat zijn hun normale activiteiten uit te voeren.

Deze uitkering dient ter vervanging van het inkomen dat de werknemer niet kan verdienen door te werken. Om voor deze uitkering in aanmerking te komen, moet de betrokkene door middel van een medisch onderzoek aantonen dat hij of zij vanwege een gezondheidsprobleem niet in staat is om de werkzaamheden uit te voeren.

Wat heb ik nodig om een ziekte-uitkering aan te vragen?

Om voor de uitkering in aanmerking te komen, moet een burger aan drie voorwaarden voldoen. Deze zijn:

Tijdelijke arbeidsongeschiktheid

Op grond van deze regeling kan de werknemer de uitkering aanvragen als hij of zij een ziekte heeft die hem of haar belet om de betaalde werkzaamheden normaal uit te voeren op de werkplek. 

verzekerde status

Om de uitkering aan te vragen en te ontvangen, moet de burger niet alleen aangesloten zijn bij het INSS (Braziliaans Nationaal Instituut voor Sociale Zekerheid), maar ook zijn of haar maandelijkse bijdragen aan het INSS correct betalen. 

Een bijdrageperiode van 12 maanden

Om in aanmerking te komen voor deze ziekte-uitkering, moet een werknemer de minimale premieperiode bij het INSS (Braziliaans Nationaal Instituut voor Sociale Zekerheid) hebben voltooid. Pas na deze periode van 12 maanden kan de werknemer, indien nodig, een aanvraag indienen voor de uitkering. 

Naast deze vereisten moet de aanvrager door middel van een rapport van de verantwoordelijke medische deskundige aantonen welke ziekte/ongeval hem of haar belet om de normale werkzaamheden uit te voeren.

Aandoeningen die de wachttijd bij het aanvragen van een ziekte-uitkering opheffen.

Zoals aan het einde van het vorige onderwerp al is vermeld, geldt er een wachttijd voor het aanvragen van een uitkering. Er zijn echter enkele aandoeningen die als ernstig worden beschouwd en daarom zijn vrijgesteld van deze minimale wachttijd. Dit zijn:

• Actieve tuberculose;

• Lepra;
• Ankyloserende spondylitis;
• Geestelijke vervreemding;
• Kwaadaardige tumor;
• Verworven immuundeficiëntiesyndroom (AIDS);
• Blindheid;
• Onomkeerbare en invaliderende verlamming;
• Ernstige hartaandoeningen;
• de ziekte van Parkinson;
• Ernstige nierziekte;
• Gevorderd stadium van de ziekte van Paget (osteitis deformans);
• Stralingsbesmetting op basis van een conclusie van gespecialiseerde medische professionals;
• Ernstige leveraandoening.

Het is belangrijk om te onthouden dat andere ziekten ook op deze lijst kunnen voorkomen, afhankelijk van de beoordeling van de ernst door een specialist.

Tijdens de pandemie nam het aantal aanvragen voor ziekteverlof vanwege psychische aandoeningen – zoals schizofrenie, bipolaire stoornis en posttraumatische stressstoornis – met ongeveer 291 miljoen toe, waarbij depressie en angststoornissen het meest voorkwamen. Dit laat zien dat de gevolgen van sociale isolatie en de COVID-19-pandemie veel verder reiken dan alleen de fysieke gevolgen.

Stappen om een ziekte-uitkering te verkrijgen

Om voor deze uitkering in aanmerking te komen, moet een burger een aantal stappen doorlopen. Ter verduidelijking hebben we de stappen van deze procedure hieronder opgesomd.

Wanneer een werknemer niet meer in staat is zijn of haar werk uit te voeren, ontvangt hij of zij een medisch attest.

Als dit medisch attest ouder is dan 15 dagen en binnen een periode van 60 dagen valt, moet de werkgever een medisch onderzoek aanvragen bij het INSS (Braziliaans Nationaal Instituut voor Sociale Zekerheid).

Aanvraag voor uitkering

In deze eerste stap krijgt de aanvrager toegang tot de Mijn INSS of via de apps, beschikbaar voor Android en iOS. 

Vervolgens moet u inloggen op het platform en de optie 'Plan uw expertbeoordeling' selecteren door op het menu aan de linkerkant te klikken. Als dit uw eerste aanvraag is, klikt u gewoon op 'Nieuwe afspraak plannen'.

Voor verzoeken om verlenging van de uitkering moet u op "Verlenging van het schema" klikken.

Na deze procedure kan de aanvrager de voortgang van zijn aanvraag rechtstreeks volgen via Meu INSS, door toegang te krijgen tot de optie "Resultado de Requerimento/Benefício por Incapacidade" (Resultaat/invaliditeitsuitkering aanvragen).

Neem deel aan het deskundigenonderzoek.

Na de registratie en het inplannen van de vorige stap, is de volgende stap het medisch onderzoek. In deze fase moet de aanvrager naar de door hem/haar gekozen INSS-vestiging gaan om het onderzoek te ondergaan.

Op de dag van het INSS-medisch onderzoek moet de werknemer zijn of haar persoonlijke documenten meenemen, waaronder een foto, CPF-nummer (Braziliaans belastingnummer), medisch attest en eventuele onderzoeken die de arbeidsongeschiktheid aantonen.

Het is belangrijk om te onthouden dat dit medisch onderzoek in bepaalde gevallen thuis bij de aanvrager kan plaatsvinden.

Net als in de vorige stap kan de medewerker, nadat het onderzoek is afgerond, het verzoek en het deskundigenrapport rechtstreeks via [het platform/systeem] volgen. Mijn INSS via de optie "Resultaat van aanvraag/Arbeidsongeschiktheidsuitkering".

Naast deze opties kunnen werknemers contact opnemen met het INSS (Braziliaans Nationaal Instituut voor Sociale Zekerheid) door te bellen naar 135, een van de klantenservicekanalen van het INSS. Deze service is beschikbaar van maandag tot en met zaterdag, van 7.00 tot 22.00 uur. 

Wanneer eindigt het ziekteverlof?

Zodra hun situatie is verbeterd, kan de verzekerde zijn normale activiteiten hervatten. Daarmee eindigt de toegang tot de uitkering.

De uitkering moet periodiek worden herzien door het INSS (Braziliaans Nationaal Instituut voor Sociale Zekerheid). Op die manier kan worden vastgesteld of de burger nog steeds recht heeft op de uitkering. Dit is de meest gebruikelijke procedure.

Er zijn ook gevallen waarin de handicap van de aanvrager als permanent wordt erkend. In dat geval wordt de ziekte-uitkering omgezet in een arbeidsongeschiktheidspensioen.

Conclusie

Hoewel niemand erop zit te wachten om ziek te worden en deze hulp nodig te hebben, is het onmogelijk om de toekomst te voorspellen.

Het verwerven van dit soort kennis is daarom zeer nuttig, zodat alle werknemers zich bewust zijn van hun rechten en hoe het INSS (Braziliaans Nationaal Instituut voor Sociale Zekerheid) hen kan ondersteunen in bepaalde situaties die betrekking hebben op arbeidsvraagstukken in het algemeen.  

Vond je deze inhoud interessant? Lees dan gerust verder. Caixa Tem-lening: begrijp hoe het werkt!