Prestations d'invalidité : l'INSS examine 200 000 demandes approuvées sans examen médical.

LE indemnités de maladie Il s'agit d'un avantage offert aux travailleurs qui sont dans l'incapacité de retourner sur leur lieu de travail pendant plus de 15 jours consécutifs.

Les travailleurs doivent également être assurés et avoir cotisé pendant au moins 12 mois.

En raison de la pandémie de coronavirus (COVID-19), de nombreuses personnes assurées ont été touchées par l'impossibilité de subir des examens médicaux en personne.

En conséquence, il a été décidé que certaines prestations seraient accordées sans évaluation d'expert.

Cependant, de nombreuses personnes s'interrogeaient sur le fonctionnement de cette prestation cette année, un point qui sera abordé tout au long de ce texte :

Résumé avec sous-titres

• L'INSS examine 200 000 demandes de prestations d'invalidité accordées sans examen médical ; 
• Qui a droit à des indemnités de maladie ? 
• Types de prestations de congé de maladie ;
• Comment puis-je suivre l'avancement de l'examen ? 
• Comment fonctionne le congé maladie en 2021 ? 
• Conclusion. 

L'INSS examine 200 000 demandes de prestations d'invalidité accordées sans examen médical.

Environ 200 000 prestations d'invalidité font actuellement l'objet d'un examen par l'Institut national de sécurité sociale (INSS).

Il est important que vous sachiez que les prestations ont été versées sans aucune évaluation en 2020, alors que les bureaux de la Sécurité sociale étaient fermés pour empêcher la propagation du Covid-19. 

En raison de l’aggravation de la pandémie et de la nécessité de distanciation sociale, l’Institut a décidé que les bénéficiaires recevraient un paiement anticipé équivalent à un salaire minimum (R $1.045).

Plus tard dans l'année, il a été décidé que ceux qui avaient droit à un montant plus élevé recevraient la différence ultérieurement, si leur incapacité à reprendre le travail était prouvée.

À cet égard, 3 millions de demandes de retraite anticipée ont été déposées dans notre pays, mais seulement 1 million d'entre elles ont été acceptées.

Actuellement, 200 000 dossiers sont en cours d'examen.

Par conséquent, veuillez noter que l'Institut n'a pas fixé de date limite pour la réalisation de l'examen.

Et pour vérifier l'avancement de l'examen de indemnités de maladie, Il vous suffit d'accéder à l'application Meu INSS. iOS ou Androïde, ainsi que site).

Je n'ai pas reçu de réponse. Comment puis-je obtenir la différence ?

L'Institut ne précise pas clairement comment l'assuré peut recevoir le paiement.

Malgré cela, certains experts affirment qu'il est possible d'en faire la demande dans la section “ rendez-vous/demandes ” de l'application.

Ensuite, cliquez simplement sur “ Mises à jour concernant le maintien des prestations et autres services ”, puis sur “ Demande de paiement des prestations non perçues ”.

Selon l'avocat Rômulo Saraiva, il est également possible de connaître le montant exact de votre allocation grâce à la lettre d'attribution envoyée par l'Institut. indemnités de maladie.

Par conséquent, la différence entre R $1.045, qui a été avancé, et la valeur totale de votre avantage devrait être contestée.

Si la demande n'est pas acceptée, il est possible de former un recours administratif en première et deuxième instance auprès du Meu INSS lui-même.  

Selon l'avocate Joseane Zanardi, coordinatrice de l'Institut brésilien de droit de la sécurité sociale (IBDP), si vous ne recevez pas la différence, vous pouvez intenter une action en justice.

Par conséquent, une option gratuite où vous n'avez pas besoin d'avocat pour entamer la procédure serait la Cour des petites créances.

Vous pouvez donc simplement vous rendre au forum en personne, muni de vos documents personnels tels que votre carte d'identité et votre CPF (numéro d'identification fiscale brésilien), ainsi que d'un justificatif de domicile.

Cependant, cette option n'est disponible que pour les actions dont la valeur est inférieure à 60 salaires minimums, correspondant à 1 TP4 660 R$.

Qui a droit à des indemnités de maladie ?

En général, il est nécessaire de remplir certaines conditions essentielles pour pouvoir demander une aide, telles que :

Tout d'abord, il est nécessaire respecter un délai d'attente de 12 cotisations mensuelles.

Toutefois, lors de l'examen médical, vous pourriez bénéficier d'une dispense du délai d'attente si vous présentez l'une des conditions suivantes énumérées dans le... Décret interministériel MPAS/MS n° 2998/2001:

• Lèpre;
• Tuberculose active ;
• Néoplasme malin (cancer) – car il affecte les cellules du corps ;
• Aliénation mentale ;
• Paralysie irréversible et invalidante – maladies qui altèrent la coordination motrice, qui peuvent inclure la tétraplégie, la paraplégie, la triplégie, entre autres ;
• Cécité ou vision monoculaire ;
• La maladie de Parkinson – étant donné qu'il s'agit d'une maladie dégénérative qui affecte le système nerveux ;
• Maladies cardiaques graves – maladies chroniques qui affectent le cœur et s’aggravent avec tout effort physique ;
• Néphropathie sévère ;
• Spondylarthrite ankylosante affectant la colonne vertébrale ;
• Syndrome d'immunodéficience acquise — SIDA ;
• Stade avancé de la maladie de Paget (ostéite déformante) ;
• Maladie hépatique grave affectant le foie ;
• Contamination radioactive, selon les conclusions de professionnels de santé spécialisés.

Sont également exemptées les personnes atteintes de maladies professionnelles, celles qui ont été blessées au travail ou celles qui ont subi des accidents de toute nature ou cause.

Nous pouvons ici inclure les maladies causées par l'exposition à des agents nocifs pour la santé (chimiques, physiques et biologiques), entraînant une incapacité fonctionnelle qui, à son tour, conduit à la mort, à la perte ou à une réduction permanente ou temporaire de la capacité de travail.  

Autres exigences

Deuxièmement, il est nécessaire avoir le statut de personne assurée..

Autrement dit, vous devez être un citoyen affilié à l'INSS (Institut national brésilien de sécurité sociale), inscrit à la sécurité sociale et effectuant des cotisations mensuelles.

Il fonctionne comme une sorte de système de sécurité sociale.

Pour les personnes ayant perdu leur statut d'assuré, il est nécessaire de respecter la moitié du délai de carence de 12 mois à compter de la date de leur nouvelle affiliation à la compagnie d'assurance maladie. Sécurité sociale – Loi n° 13.846/2019.

En revanche, vous avez droit à indemnités de maladie La personne qui prouve, par un examen médical, qu'elle a été victime d'un accident ou qu'elle souffre d'une maladie qui la rend temporairement incapable d'exercer son travail.

Et pour un employé d'une entreprise donnée, il est nécessaire qu'il soit absent du travail pendant plus de 15 jours consécutifs ou intermittents sur une période de 60 jours si cette absence est due à la même maladie.

Types de prestations de congé de maladie

En fonction des besoins de chaque assuré, deux types d'assistance ont été mis en place : les prestations de sécurité sociale ou les prestations d'accident, que nous aborderons ci-dessous :

Prestations d'invalidité de la sécurité sociale

Ce type de prestation est accordé à une personne en raison d'une maladie, après une absence du travail de plus de 15 jours.

Par conséquent, la raison peut être une blessure ou une maladie sans lien avec l'activité professionnelle exercée.

Les conditions suivantes doivent être remplies pour pouvoir bénéficier des prestations de maladie de la sécurité sociale :

• Pour prouver votre incapacité.
• Période de cotisation minimale de 12 cotisations mensuelles ;

Il existe également une liste de maladies ouvrant droit à cette prestation, telles que :

• Troubles mentaux tels que la schizophrénie, la dépression et autres maladies similaires nécessitant un suivi professionnel ;
• La sclérose en plaques – parce qu’elle est à la fois inflammatoire et chronique ;
• Cécité;
• Maladies rénales graves qui affectent les reins et entraînent une invalidité ;

Par conséquent, toute personne atteinte d'une maladie non répertoriée doit contacter l'Institut afin de prouver son handicap.

Veuillez noter que cette prestation sera disponible pendant une période déterminée, jusqu'à votre rétablissement.

Autrement, il faudra demander une prolongation de la prestation, qui sera alors convertie en pension d'invalidité.

Une autre option serait de demander une prolongation de l'aide.

Prestations de maladie liées au travail 

À l'inverse, nous proposons des prestations destinées aux personnes ayant subi un accident ou une maladie professionnelle.

Cela signifie que la personne souffre de cette maladie en raison de l'activité exercée dans le cadre de sa vie professionnelle.

Par conséquent, la personne assurée perçoit la prestation lorsqu'elle se trouve dans l'incapacité de travailler pendant une période déterminée.

De plus, les conditions suivantes doivent être remplies :

• Délai d'attente de 12 mois ;
• Être temporairement dans l'incapacité de travailler ;
• Statut d’assuré (affilié à l’INSS, inscrit à la Sécurité sociale et cotisant mensuel) ;
• Pour fournir la preuve d'un problème de santé vous empêchant de retourner au travail.

La principale différence par rapport à ce type de indemnités de maladie En matière de sécurité sociale, sachez que l'assurance accident vous garantit la sécurité de l'emploi à votre retour au travail.

Il s'agit d'un droit prévu par, prévu par Loi n° 8.213/91, dans son article 118.

En règle générale, la loi stipule que le contrat de travail doit être maintenu pendant au moins 12 mois après l'octroi de la prestation.

En accédant ce lien, Vous pouvez en apprendre davantage sur la différence entre les types d'assistance.

Questions concernant les avantages

Dans un premier temps, il est intéressant de clarifier certains détails concernant montant de l'allocation.

En général, l'assuré reçoit un revenu mensuel de 91% du salaire de prestations, qui est égal à la moyenne arithmétique simple des salaires de cotisation les plus élevés correspondant à 80% de la période de cotisation (période de base de calcul – PBC).

En revanche, il convient également de noter qu'il n'est pas possible de cumuler les indemnités de maladie avec un autre type de prestation de retraite, comme le congé de maternité.

Il est donc possible qu'un Brésilien ne bénéficie que d'un seul avantage.

Comment puis-je suivre l'avancement de l'examen ?

Vous devez accéder à l'application INSS et, dans la section des demandes, cliquer sur “ examen de l'indemnité de maladie avec document médical ”.

Après avoir cliqué sur cette tâche, vous pourrez en vérifier l'état.

Comment fonctionne le congé maladie en 2021 ?

Cette prestation est offerte aux personnes qui souffrent d'une maladie ou qui ont été victimes d'un accident les empêchant d'exercer leur travail.

Si la demande est motivée par des raisons de santé, il est important de disposer de documents médicaux attestant de la maladie.

Ainsi, le système de sécurité sociale accorde la prestation soit à titre de prestation de sécurité sociale, soit à titre de prestation d'accident.

En général, il est plus fréquent que l'individu reçoive le indemnités de maladie en raison d'accidents du travail ou lorsqu'ils contractent une maladie nécessitant un isolement, ce qui les oblige à s'absenter pendant une période supérieure à 15 jours.

Quelles sont les règles pour l'année 2021 ?

En raison de la pandémie de coronavirus, l'Institut a publié le 31 mars des règles pour demander des prestations sans avoir à subir d'examen médical en personne, valables uniquement pour les cas simples.

Cette mesure est également valable pour les personnes dont l'intervention est programmée pour une période supérieure à 60 jours.

De plus, nous devrions inclure ceux qui n'ont pas pu prendre rendez-vous en raison de la fermeture des agences.

Par conséquent, il vous suffira de soumettre les rapports médicaux via la plateforme numérique.

Le certificat doit comprendre les éléments suivants :

Date estimée d'apparition des symptômes de la maladie, signature et identification du professionnel, avec numéro d'inscription CRM ou RMS, code CIM, écriture lisible sans ratures.

Il est également important de prévoir la durée idéale du repos.

À cet égard, il est nécessaire de soumettre la documentation via le portail numérique INSS.

Ici, Vous trouverez plus de détails ici.

Documents et formulaires originaux requis pour la demande. indemnités de maladie

• Numéro CPF ;
• Un document d'identité comportant une photo et permettant votre identification ;
• bordereaux de paiement, permis de travail ou tout autre document attestant du paiement à l'INSS (Institut national brésilien de sécurité sociale) ;
• rapport d’accident du travail (CAT), le cas échéant; 
• Documents médicaux attestant du traitement de la maladie, tels que les examens, les certificats et les rapports, bien que non obligatoires ;
• Une déclaration signée par l'employeur indiquant la date du dernier jour de travail de l'employé (doit être imprimée) ;

Enfin, il est important de savoir que dans le cas des personnes assurées bénéficiant d'une couverture particulière, comme les pêcheurs, les agriculteurs ou les travailleurs ruraux, il est crucial de présenter des documents attestant de leur statut.

Un exemple de document de ce type serait un contrat de location, indiquant qu'un propriétaire foncier a cédé sa propriété rurale à un tiers pour qu'il puisse l'exploiter.

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