Qui a droit aux indemnités de maladie ?
Découvrez qui a droit aux indemnités de maladie, la durée de ces indemnités, la liste des maladies couvertes et bien plus encore. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus !
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En tant que citoyens brésiliens, nous bénéficions de plusieurs droits du travail. L'un d'eux est le congé maladie payé.
Toutefois, cet avantage soulève souvent des questions chez les demandeurs, notamment concernant l'accès à cette aide et sa disponibilité.
Vous souhaitez en savoir plus sur cet avantage ? Vous êtes au bon endroit. Nous allons ici aborder plus en détail cette aide et ses principales caractéristiques.
Pour faciliter votre lecture, nous avons préparé un index des sujets qui seront abordés dans le contenu. Les voici :
- Qu’est-ce qu’une indemnité de maladie ?
- Qu'est-ce qui différencie les indemnités de maladie des certificats médicaux classiques ?
- Liste des maladies ouvrant droit à des prestations de maladie.
- Combien de temps dure un congé maladie ?
- Combien de temps un demandeur peut-il percevoir des indemnités de maladie ?
- Qui a droit aux indemnités de maladie ?
- Une personne bénéficiant de prestations d'invalidité peut-elle travailler ?
- Conclusion
Qu’est-ce qu’une indemnité de maladie ?
L’indemnité de maladie (ou indemnité d’invalidité temporaire) est une prestation de sécurité sociale accordée par le système de sécurité sociale et versée par l’Institut national de la sécurité sociale (INSS).
Cette aide est destinée aux citoyens brésiliens qui, en raison d'une maladie ou d'un accident, sont dans l'incapacité d'exercer leurs tâches et activités professionnelles.
Cette prestation, qui constitue une source de revenus alternative pour le travailleur, peut être demandée dans les cas où le travailleur est dans l'incapacité de travailler pendant plus de 15 jours.
Qu'est-ce qui différencie les indemnités de maladie des certificats médicaux classiques ?
Dans le cas des salariés titulaires d'un contrat de travail en bonne et due forme, les 15 premiers jours d'arrêt de travail sont indemnisés par l'employeur. La Sécurité sociale verse l'indemnité à partir du 16e jour d'absence.
Étapes pour obtenir des prestations de maladie
Pour bénéficier de l'aide, le demandeur doit accomplir deux étapes essentielles. Ces deux étapes sont :
Demande de prestations
Le demandeur accède à Mon INSSEnsuite, connectez-vous à la plateforme et sélectionnez l'option « Planifier votre évaluation par un expert ». S'il s'agit de votre première demande, cliquez simplement sur « Nouvelle planification ».
Ensuite, suivez simplement l'évolution de votre demande directement via Meu INSS, en utilisant l'option « Resultado de Requerimento/Benefício por Incapacidade » (Résultat de la demande/Prestation d'invalidité).
Assister à l'examen d'expert
La deuxième étape consiste à se présenter à l'examen médical. À ce stade, le demandeur doit se rendre dans un centre INSS (Institut national brésilien de sécurité sociale) pour passer l'examen.
Comme à l'étape précédente, une fois l'examen terminé, le travailleur pourra suivre la demande et le rapport d'expert directement via [la plateforme/le système]. Mon INSS pour vérifier si la prestation a été approuvée.
Les travailleurs peuvent également contacter l'INSS (Institut national brésilien de sécurité sociale) en composant le 135, l'un des canaux de service à la clientèle de l'INSS. Ce service est disponible du lundi au samedi, de 7 h à 22 h.
Liste des maladies ouvrant droit à des prestations de maladie.
Il n'existe pas de liste exhaustive des maladies donnant droit à des prestations. Toute maladie empêchant un citoyen d'exercer son activité professionnelle lui ouvre droit à ces prestations.
La liste ci-dessous comprend les maladies qui dispensent les citoyens du délai d'attente, car elles sont classées comme maladies graves. Ce sont :
- Tuberculose active ;
- Lèpre;
- Spondylarthrite ankylosante;
- Aliénation mentale ;
- Néoplasme malin ;
- Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ;
- Cécité;
- Paralysie irréversible et invalidante ;
- Maladie cardiaque grave ;
- Maladie de Parkinson ;
- Néphropathie sévère ;
- Stade avancé de la maladie de Paget (ostéite déformante) ;
- Contamination radioactive basée sur une conclusion de professionnels de la santé spécialisés ;
- Maladie hépatique grave.
Bien qu'il s'agisse de maladies graves, les demandeurs atteints de l'une de ces affections doivent suivre la même procédure lorsqu'ils font une demande de prestations.
Combien de temps dure un congé maladie ?
Pour continuer à percevoir ces indemnités de maladie, le travailleur doit prouver son incapacité temporaire à exercer ses fonctions.
Cet examen est réalisé par les médecins légistes de la Sécurité sociale.
L'examen doit être répété périodiquement tant que le candidat est incapable de travailler.
Le versement de cette prestation cesse dès que le travailleur est rétabli et prêt à reprendre le travail.
Si le demandeur ne guérit pas, la prestation change et devient une pension d'invalidité.
Combien de temps un demandeur peut-il percevoir des indemnités de maladie ?
En réalité, il n'y a pas de durée maximale pendant laquelle l'utilisateur peut bénéficier de cet avantage.
Mais si cette invalidité persiste trop longtemps, elle peut devenir permanente, entraînant une mise à la retraite pour invalidité.
Toutefois, dans ce cas précis, un rapport du médecin responsable est nécessaire pour que ce changement puisse avoir lieu.
Qui a droit aux indemnités de maladie ?
Pour être éligible, un travailleur doit remplir certaines conditions : avoir le statut de personne assurée, respecter le délai de carence minimal de 12 mois et être incapable d’exercer ses activités habituelles.
Ensuite, nous allons expliquer un peu plus en détail chacune de ces exigences :
Respectez le délai d'attente minimum de 12 mois.
Cette période de cotisation minimale fait référence à la période de cotisation minimale à l'INSS (Institut brésilien de sécurité sociale). Pour faire une demande... bPour bénéficier de cette prestation, le travailleur doit avoir cotisé correctement pendant une période de 12 mois.
Avoir une incapacité temporaire
C'est la condition la plus évidente, n'est-ce pas ? Pour bénéficier de cette prestation, le travailleur doit souffrir d'une maladie ou avoir été victime d'un accident l'empêchant d'exercer normalement son activité pendant plus de 15 jours.
statut assuré
Une autre condition très importante – et indispensable – pour pouvoir demander cette prestation est le statut d’assuré, qui indique que vous êtes affilié à l’INSS (Institut national brésilien de sécurité sociale).
Une personne bénéficiant de prestations d'invalidité peut-elle travailler ?
En théorie, non. Lorsqu'un bénéficiaire perçoit une prestation, il ne peut exercer d'activité rémunérée sous peine de voir cette prestation annulée.
Mais il existe quelques exceptions.
Lorsqu'un travailleur exerce plusieurs activités rémunérées et devient incapable d'en exercer une seule, il peut continuer à exercer cette activité, mais dans ce cas, l'indemnité de maladie sera proportionnelle, puisque la personne dispose d'une autre source de revenus.
Conclusion:
Maintenant que vous comprenez le fonctionnement de cet avantage, vous pouvez voir pourquoi les indemnités de maladie sont si importantes pour les personnes souffrant d'une maladie ou d'un accident.
C’est ainsi que le travailleur obtient le revenu nécessaire pour subvenir à ses besoins pendant qu’il est dans l’incapacité d’exercer à nouveau sa profession.
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